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以托管合作为契机 实现一体化协同发展以托管合作为契机 实现一体化协同发展 ——北京儿童医院托管顺义区妇幼保健院工作介绍

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北京儿童医院党委书记王天有 2018-03-01

导语: 为进一步贯彻落实中共中央、北京市委市政府关于深化医药卫生体制改革、推进京津冀协同发展、疏解非首都功能等的要求和部署,充分发挥首都医科大学附属北京儿童医院在儿科事业和医院管理等领域的辐射带动作用,提升顺义区区域医疗服务水平,经北京市医院管理局、北京市顺义区人民政府、首都医科大学附属北京儿童医院充分协商,按照“区办市管”模式,2015年3月2日,北京市顺义区人民政府与首都医科大学附属北京儿童医院共同实施托管顺义区妇幼保健院项目。

为进一步贯彻落实中共中央、北京市委市政府关于深化医药卫生体制改革、推进京津冀协同发展、疏解非首都功能等的要求和部署,充分发挥首都医科大学附属北京儿童医院在儿科事业和医院管理等领域的辐射带动作用,提升顺义区区域医疗服务水平,经北京市医院管理局、北京市顺义区人民政府、首都医科大学附属北京儿童医院充分协商,按照“区办市管”模式,2015年3月2日,北京市顺义区人民政府与首都医科大学附属北京儿童医院共同实施托管顺义区妇幼保健院项目。

一、以托管为契机,努力实施“管理同步”

按照“六个不变、两个统一”原则,实现托管后北京儿童医院与顺义妇幼保健院双方财产归属关系不变;原财政拨款渠道、财政编码和日常经费投入不变;人员编制管理方式不变;两院公益性和承担的医疗卫生服务功能不变;两院各自相关的各种纠纷、债权、债务的处理渠道不变;两院接受属地政府及相关行政部门的监管和指导不变;两院党组织和工会、共青团、妇联等群团组织隶属关系和组织构架不变。两院统一进行药品和高值耗材的招标,统一进行后勤社会化方面的全方位合作。

同时,双方实行“统一管理、管办分开、资源共享”模式,实施一体化管理。合作后顺义区妇幼保健院增加名称“北京儿童医院顺义妇儿医院”。北京儿童医院顺义妇儿医院实行总院长负责制,北京儿童医院倪鑫院长为总院长。北京儿童医院院长助理李巍任北京儿童医院顺义妇儿医院执行院长。

顺义区政府、北京市医院管理局与北京儿童医院共同组建“北京儿童医院顺义妇儿医院理事会”。理事长由顺义区主管卫生副区长担任,副理事长由总院长担任。按照理事会章程要求,定期审议北京儿童医院顺义妇儿医院发展规划、基本建设项目、运营情况监督等重大事项。合作期内实现北京儿童医院顺义妇儿医院的所有权与管理权分开。两院共享北京儿童医院的品牌内涵、历史文化、医疗技术、教学经验、科研实力和管理技能。共用优质医疗资源;共用教学、科研平台和预防保健资源;交叉进行领军人才培养;共建重点(专)学科;共用院内制剂(原产权性质不变);共同进行药品和高值耗材的招标;共同申报课题等。

截至2017年9月,北京儿童医院先后派驻管理人员9人到顺义院区担任院级领导干部和职能、临床科室负责人,为医院的运营发展奠定坚实基础,最大化实现统一管理,深度合作。同时还先后派出188名骨干专家到顺义院区参与出诊、查房示教和手术等,实现全方位帮扶。截至2017年底,双方已共同开展了六项科研项目的研究,北京儿童医院顺义妇儿医院在论文发表、科研项目申报等多方面实现快速提升和零的突破。

2018年,医院拟新建遗传与生殖中心,填补顺义区空白。以开展“顺义妇幼健康之约 挑战队列研究——顺义队列”研究为着力点,全面提升医院科研实力。

二、以合作为依托,逐步实现“服务同质”

托管后,北京儿童医院顺义妇儿医院全面借鉴北京儿童医院经验,不断完善医疗服务。

多措并举优化门诊服务流程。医院先后开设一体化自助服务,推出分时段预约就诊,并成功上线微信预约。根据就诊人群主要为孕妇和儿童的特点,为满足集中就诊需求,在区域内率先推行“朝8午4夜9”的新作息制度,医务人员连续接诊,开设“小夜”门诊至21:00。就诊高峰期,儿科分诊采用患者签到模式,有效避免由于患者不在现场造成的无效呼叫,提高医生工作效率,缩短患者等候时间。通过一系列措施的实施,患者就医感受得到了大幅度提升。

加强科室建设,填补诊疗空白。在北京儿童医院专家的帮扶下,自2015年6月儿科知名专家诊区开诊以来,先后开设小儿心脏、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、中医科等24个专业门诊。医院业务范围不断扩展,就诊患儿构成比发生变化,实现了京津冀医疗资源共享。综合外科病房投入使用后,小儿外科填补了顺义区儿童诊疗业务的空白。儿童医院知名专家门诊2017年共诊治患者22701人次,开展各类手术699例。

实行护理垂直管理,提高护理质量。借鉴北京儿童医院经验,对护理管理进行改革,建立责权利相统一护理垂直管理体系。实施定岗定编、多劳多得、优绩优酬、同工同酬的激励机制,使护理工作者找到归属感,广泛吸引优质人才回归。

借助信息化手段实现远程会诊和双向转诊。2016年5月,一名超低体重早产儿在北京儿童医院成功接受心脏手术后,顺利回转至北京儿童医院顺义妇儿医院继续接受康复治疗。这是托管后双方首次实现双向转诊。截至2017年底,借助北京儿童医院分级诊疗系统,双方已实现双向转诊70余次,极大地方便了区域患者就医。此外还通过远程会诊平台实现远程会诊50余次。

顺义妇儿医院作为顺义区高危新生儿抢救治疗中心,建立区内危重新生儿转会诊机制,并与北京儿童医院进行对接,通过远程会诊系统对转会诊的高危新生儿进行动态、综合会诊与评估。同时,两院区建立门诊转诊机制,利用门诊转诊单,开辟门诊患者转诊绿色通道。截止2017年底,区域内转诊到顺义妇儿医院高危新生患儿51例(其中有1例直接转到儿童医院),顺义妇儿医院转诊到儿童医院患儿34例。

完善分级诊疗体系,打造区域内医联体。以北京儿童医院为依托,北京儿童医院顺义妇儿医院全力打造顺义区妇幼医联体合作框架,在区域内按照地理分布,与北小营、天竺、赵全营、杨镇、空港等多个社区卫生服务中心签订医联体合作协议。在此基础上,医联体成员单位与周边社区卫生服务中心签订二级医联体合作协议,逐步形成三级医疗、保健服务体系,惠及区域内更多患儿。

三、以协同为目标,着力提升一体化发展成效

双方实施托管合作近三年以来,北京儿童医院顺义妇儿医院医院发展获得全面提升。

管理迈上新台阶。托管后,北京儿童医院顺义妇儿医院在总院长负责制下,通过不断完善组织机构,制定工作规划,优化工作流程,逐步实现管理的科学化、精细化、规范化,使医院管理迈上一个新台阶,为医院持续发展奠定坚实基础。

服务质量得到改善。通过自助挂号机、微信预约、分时段预约等信息化手段,就诊流程不断优化。推出“小夜”门诊,成立支援门诊的后勤志愿者服务队,成立便民服务中心,改建女厕、增加哺乳室等一系列便民服务措施的实施,使服务质量得到很大改善。患者满意度由2014年的90.31%提高到2017年97.8%。

服务效率得到提升。随着北京儿童医院到顺义院区出诊专家的增多,医院门诊量、住院手术量等逐年上升,各项指标显示,服务效率也得到明显提升。其中,2016年门诊量同比2015年增长23.30%。2017年,受分娩率增长趋缓影响,全院门诊量同比增长3.83%,儿科相比增长15.78%。

综合服务能力进一步增强。在大力加强儿科相关专业的同时,妇产科等科室也持续发力,成立郎景和院士工作站,在成功创建北京市儿童早期综合发展示范基地的基础上不断拓展服务,积极创建国家级儿童早期综合发展示范基地等。通过一系列举措,北京儿童医院顺义妇儿医院综合服务能力进一步增强。

上述努力为北京市东北及周边地区孕产妇和患儿提供了优质且便利的医疗和保健服务,为疏解非首都功能、推动分级诊疗建设和促进医疗资源的平衡发展做出了有益探索。未来,双方将继续以“区办市管”为契机,进一步实现一体化协同发展,使北京儿童医院顺义妇儿医院医、教、研、防综合能力得以明显提升,为当地百姓提供优质的医疗和保健服务。

附:首例双向转诊案例

2016年3月7日,一名早产患儿在顺义妇儿医院出生,体重仅980克,属于超低体重儿。患儿出生后相继出现极重度感染、呼吸暂停加重、坏死性小肠结肠炎、贫血等状况,且病情时有反复,经与北京儿童医院多次会诊,考虑患儿病情与动脉导管未闭有关,须立即行动实施脉导管结扎术。在与家属沟通后,患儿于4月21日经绿色通道从顺义妇儿医院转入北京儿童医院新生儿重症监护病房,并由心脏外科成功手术,手术时体重1.6千克。5月4日,患儿术后恢复平稳,但因体重仍不达标,仍需继续住院治疗,遂回转至顺义妇儿医院。

由于受床位限制,北京儿童医院新生儿中心很难满足全部患者的需求。通过双向转诊,把可以“下转”的患儿转回当地医院,对两家医院来说,实现了医疗资源的优化利用,对患者来说,也节省了医疗费用。

托管后,通过为危重、疑难患儿的诊治开辟远程会诊,为特殊疾病、新生儿外科疾病转诊提供绿色通道,以及北京儿童医院新生儿专家定期的查房、讲课、指导临床和科研工作,顺义妇儿医院新生儿科的诊治水平得到了很大提升,真正地变“输血”为“造血”。

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